Il est préparé à partir de molybdène-99, fourni par les réacteurs nucléaires. Certaines des interventions en médecine nucléaire sont pratiquées depuis plus de 50 années et ne sont liées à aucun effet indésirable à long terme. Longtemps utilisé, notamment pour évaluer la perfusion sanguine myocardique, il tend à être délaissé au profit des marqueurs lipophiliques technétiés (MIBI, tetrofosmine). N’oublions pas que c’est grâce à l’imagerie médicale que l’on arrive à diagnostiquer, à suivre et même, dans certains cas, à prévenir le cancer. cardiologie, neurologie, structure de l’abdomen. D’abord, tout examen ou traitement doit être médicalement justifié, le bénéfice de l’acte devant être largement supérieur au risque qu’il implique. Nos caméras comprennent maintenant un scanner à rayons X, voire une IRM, pour mieux localiser l’origine des émissions radioactives détectées. Le PET-scan donne cependant au médecin des informations sur le métabolisme des tissus. Premier cancer dans la population féminine, le cancer du sein est une affection maligne dont la gravité est variable. Mais aujourd’hui, sa guérison est fréquente et le taux de survie à cinq ans est de l’ordre de 90 %. En 1941 de l’iode radioactif est administré à des patients souffrant d’hyperthyroïdie. Partager sur Examens radiologiques. Les équipes médicales travaillent en flux tendu et il peut arriver, par manque de temps, que certaines procédures formelles ou administratives ne puissent être accomplies. Des examens de médecine nucléaire peuvent être proposés en complément : tomographie par émission de positons (TEP) ou scintigraphie osseuse, au cours de laquelle la patiente se voit injecter une faible dose de radio--pharmaceutique. », Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives, http://gfme.free.fr/diagnostic/petscan.html, http://meteopolitique.com/fiches/depistage/actualite/35/est-de-la-fin-du-nucleaire-medical.htm, Risque pandémique lié à la grippe aviaire, Urgence de santé publique de portée internationale, Désinformation sur la pandémie de Covid-19, Théories du complot dans le domaine médical, Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, Échographie au premier trimestre de la grossesse, https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Médecine_nucléaire&oldid=179368531, Catégorie Commons avec lien local identique sur Wikidata, Portail:Sciences humaines et sociales/Articles liés, licence Creative Commons attribution, partage dans les mêmes conditions, comment citer les auteurs et mentionner la licence. Le traitement par la médecine nucléaire implique de plus grandes doses de matières radioactives. La TEP peut aussi donner une indication sur l'activité d'une chimiothérapie[3]. La gamma caméra effectue une rotation de 180 ou 360 degrés autour du patient pour capter des images. La scintigraphie cérébrale permet d’analyser la distribution d’une perfusion dans le cerveau. Optimisation : utilisation de la quantité de rayonnements juste nécessaire pour obtenir l'information diagnostique souhaitée ou l'effet thérapeutique recherché. Comment sont-ils pris en compte dans les services hospitaliers ? La scintigraphie digestive est réalisée pour apprécier la vidange gastrique (notamment dans le bilan du diabète). En effet, le modèle actuel n'intègre pas le coût complet de fabrication des radioéléments et notamment le coût de fabrication du molybdène produit dans des réacteurs de recherche publics. Imagerie 2D (3D pour un scanner). C’est une préoccupation constante et les services de médecine nucléaire disposent de personnels dédiés à cette question (radio-pharmacien, radio-physicien, chargés de la radioprotection des patients et des personnels…). La TEP a été initialement développée pour la neurologie (déceler des lésions cérébrales qui causent l’épilepsie, la maladie de Parkinson ou d’Alzheimer) et la cardiologie (détection de malformations des muscles du cœur) ; actuellement, la TEP est essentiellement développée pour la cancérologie. Elle utilise les globules rouges de la patiente, marqués in vivo, sans manipulation, par le technetium-99m ; un abaissement net de la valeur de la FEV devra conduire à reconsidérer le recours à la chimiothérapie. En 1938, John Livingood et Glenn Seaborg réussissent à mettre au point la production d’iode 131. Le radio-isotope utilisé est l’iridium-192, qui émet une faible énergie sous forme de rayonnement, et est rapidement absorbé par les tissus proches. Les doses délivrées sont généralement très faibles pour le diagnostic, plus fortes pour les traitements, mais toujours au niveau le plus bas possible. On peut aussi réaliser des synoviorthèses (traitement de la pathologie des articulations) en administrant par voie d'injection intra-articulaire des radionucléides adaptés à la taille de l'articulation. Matériels, logiciels, radiopharmaceutiques : la médecine nucléaire connaît des progrès continus (lire page suivante)… Mais les producteurs d’isotopes radioactifs ne sont pas nombreux. Ainsi, on pourra par exemple faire des recherches des diverticules de Meckel ou encore imager la glande thyroïde. Elle est à balancer avec le bénéfice diagnostic très important de la méthode. Médecine Nucléaire serves as the forum of the French-speaking nuclear medicine community for the exchange of clinical and scientific information, addressing the needs of nuclear medicine physicians, radiopharmacists, radiophysicists and nuclear medicine technicians. La polyglobulie de Vaquez est traitée par le 32P. En France, 80 % des scintigraphies sont réalisées à partir de technétium-99m (99mTc). Cela poserait problème pour certaines indications majeures, comme la détection du ganglion sentinelle, systématique pour le traitement des patientes atteintes de cancer du sein et qui représente 55 000 examens par an. Une fois émis et après un court parcours de l’ordre du millimètre, le positron va s’annihiler avec un électron du milieu donnant lieu à l’émission de deux photons gamma de 511 keV dans des directions opposées (à 180°). Le thallium 201 est un isotope du thallium qui possède des propriétés chimiques similaires à celles du potassium. Il s'agit d'une imagerie fonctionnelle, par opposition à l'imagerie anatomique. Il n’y a pas encore de commentaire. Le tableau suivant récapitule ces informations : Les applications thérapeutiques de la médecine nucléaire sont importantes. En médecine nucléaire on utilise les rayonnements ionisants. Les activités administrées vont de 1.1 GBq à 5.5 GBq. La détection est en coïncidence, par caméra de type TEP en général (voire caméra type Anger à doubles têtes CDET, quasiment abandonné). Certaines techniques permettent une reconstruction dynamique (mouvement) par superposition d'images prises à des temps différents (cœur, rein). La médecine nucléaire est une branche de la radiologie ui désigne soit l’imageie pa résonnance magnétique, soit la scintigraphie. La tomographie par émission monophotonique1,2, en abrégé TEMP, ou même SPECT (de l'anglais : Single photon emission computed tomography), aussi appelée tomoscintigraphie par émission monophotonique, est une technique qui repose sur le principe de la scintigraphie et qui permet Il est surtout utilisé pour marquer un analogue de la somatostatine : l'Octreoscan. Dans les rares cas d'impossibilité pour le patient d'avaler, des formes liquides sont possibles. Les Instituts de formation. Imagerie 3D. Médecine nucléaire, description du métier? Les avantages et les inconvénients liés à la médecine nucléaire Seule, la médecine nucléaire moderne permet de faire des études précises et fines du métabolisme et de l’image de nos principaux organes. L'isotope servant à la grande majorité des scintigraphies est le technétium (99mTc). Depuis la découverte des radioéléments artificiels par Irène et Frédéric Joliot en 1934, la médecine nucléaire a fait de grandes avancées au service des malades, à la fois pour dépister les pathologies et les soigner. En scintigraphie, on utilise des radio pharmaceutiques contenant un radio-isotope émetteur de rayons gamma. La médecine nucléaire se prête à la quantification. Une molécule « vectrice » qui fait partie du métabolisme humain va être attirée vers un organe cible ou tracer une fonction de l'organisme. Les enjeux dans ce domaine sont à la fois sanitaires et économiques. Le technetium (99mTc), couramment utilisé pour la scintigraphie, a un coût faible et ses caractéristiques limitent l’exposition des patients. Cependant on cherche le plus souvent à mettre le patient en hypothyroïdie (traitée par l'hormonothérapie à la LT4) qu'en euthyroïdie du fait du risque de récidive de la maladie. Les différents domaines d'application sont : La médecine nucléaire est une spécialité médicale complète à la fois diagnostique (in vivo et in vitro) et thérapeutique. Il n'a sauf exception plus d'utilisation en diagnostic. La découverte en 1934 par Frédéric et Irène Joliot-Curie des isotopes radioactifs (radionucléides) produits artificiellement marque l’émergence de cette nouvelle discipline médicale. Cependant, son principal usage se fera comme marqueur de molécules biologiquement actives. Cette source est le plus souvent administrée sous la forme d'une gélule. Les rayons transmis sont captés par un film. Structure de l’abdomen, des organes génitaux, des muscles, fonctionnement du cœur. Plus rarement, nous connaissons de vraies révolutions qualitatives, comme la tomographie par émission de positons (TEP) qui a commencé à s’imposer dans les services dans les années 2000 et nous a apporté des examens beaucoup plus sensibles. Ces générateurs sont ensuite livrés de façon hebdomadaire ou bi-hebdomadaire dans les services de médecine nucléaire où sont préparés les radio pharmaceutiques administrés aux patients pour leurs scintigraphies. La Revue Générale Nucléaire créée le 1er févier 1975 à l’initiative de la Société Française d’énergie Nucléaire - SFEN  La médecine nucléaire se sert des propriétés des éléments radioactifs pour établir des diagnostics, et à des fins thérapeutiques. La médecine nucléaire est une spécialité dont on parle souvent pour des traitements mais aussi comme technique d'imagerie médicale. Comparaison avec d’autres méthodes de diagnostic, La radiothérapie interne vectorisée (anciennement radiothérapie métabolique). La scintigraphie hépatobiliaire est réalisée pour étudier le transit biliaire. L'émission bêta+ impose la mise en place de mesures de radioprotection plus importantes que pour le 99mTc. Médecine nucléaire - Nevers Accueil; Tous les sites du GHT Nièvre; Médecine nucléaire Nevers Partager. Elle apporte aux médecins une vision fonctionnelle, et est ainsi complémentaire des autres techniques d'imagerie comme le scanner, l'IRM ou les radiographies qui offrent des images anatomiques des organes.. L'origine de la médecine nucléaire… Enfin, certains médicaments utilisés en chimiothérapie peuvent avoir une toxicité cardiaque ; la mesure de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEV), examen de médecine nucléaire, permet d’évaluer cette toxicité.